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什么是高血压病如何诊断高血压病高血压病有什
高血压病是最常见的心血管疾病,没有之一,中国有数亿的高血压病患者,但我从临床接触的众多患者,对高血压病仍没有正确的认识,下面从几个关键的信息点做一个科普。1、什么叫

  

什么是高血压病如何诊断高血压病高血压病有什

  高血压病是最常见的心血管疾病,没有之一,中国有数亿的高血压病患者,但我从临床接触的众多患者,对高血压病仍没有正确的认识,下面从几个关键的信息点做一个科普。

  1、 什么叫高血压病?如何诊断高血压病?

  这是首先要明确的问题,也是最关键的问题。高血压病定义为静息状态下血压高于140/90mmHg,但不是说偶尔体检或到门诊测一两次血压高就可以诊断。我常对患者说的是人不是机器,不可能永远血压120/80mmHg,血压会随着情绪、运动、环境等进行波动,任谁跑个100米冲刺测血压都是高的,所以搞清楚诊断最重要。以前要求患者在一天三个不同的时间段静息至少10分钟后测血压均高于140/90mmHg可以诊断高血压病,但这较难掌握,我的建议是做个24小时动态血压监测,如果1天内超过25%的测量血压超标,就可以诊断。要知道,高血压病一旦诊断,需要长期服药,投入的费用与精力是很难评估的,所以诊断时一定要搞清楚!

  我在临床经常碰到这样的患者,很年轻,诉头痛、血压高,测量确实血压超过上限,但仔细追问病史,有着连续熬夜、持续工作压力大、情绪烦躁、长期失眠等等病史,这样的患者我把它称作为“高血压状态”,还不能确诊就是高血压病,建议先去除上述的种种诱因后,再进行连续的动态血压监测,如诊断明确,再长期服用降压药。

  此外,现在肥胖的患者很多,特别是腹型肥胖,就是我们说的肚子很大的患者,往往是“代谢综合征”的患者,会有血压高、糖耐量异常的情况,这样的患者首先建议在药物控制血压的基础上,进行积极的减肥措施,我们发现,当体重明显控制好以后,血压也会恢复正常,降压药就可以适时停用了,我这样的病例很多。

  2、为什么会得高血压病?

  这是经常遇到的问题。Why?大约95%的高血压病患者应诊断为原发性高血压病,什么叫原发性?就是目前还不能明确病因,可能与遗传基因有关的,不用去纠结,找不到原因不一定是件坏事。只有大约5%左右的高血压患者是继发性高血压病,主要的继发因素包括:肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

  3、什么样的高血压患者需要排除继发性高血压可能?

  经常遇到高血压患者非要查高血压的原因,我都会告诉他首要是吃药控制血压,不要上来就把自己往那5%里面归。但如出现以下情况,请尽快就诊,排除继发性高血压可能:三种降压药仍不能控制好的高血压,不明原因低钾血症,尿液异常,肾区疼痛,满月脸水牛背,严重痤疮,不明原因阵发性高血压,血压原来控制良好基础上突发血压波动等等。

  4、高血压病危害大吗?

  临床上碰到两类人特别多,一类是蛮不在乎,一类是非常恐惧,其实需要正确的认识高血压的危害,有效的控制危害。人体的心血管系统好像一套水泵系统,正常人水泵内的压力适中可以安全的使用一生,而高血压病患者水泵系什么是高血压病如何诊断高血压病高血压病有什统内的压力增高,导致水泵(心脏)工作压力增大,长期以往容易老化,而水管(动脉系统)内压力持续增大,时间一长导致水管提前硬化,甚至有水管破裂的风险。所以高血压的危害不是即时的,是一个长期缓慢的过程,这个过程往往是几十年,所以很多高血压病患者不吃药数十年都很好;但一旦不加以控制,将导致全身性的心血管系统危害,后期治疗是非常困难的,会出现高血压性心脏病、冠心病、弥漫性动脉粥样硬化症、脑卒中、高血压性肾损害、眼底出血、大动脉夹层、外周动脉狭窄等等一系列疾病。所以高血压病的治疗重在长期坚持治疗,只要能将血压长期控制好,让心血管泵水系统处在正常压力范围内工作,就能有效的规避上述并发症的发生。

  5、如何控制高血压?怎么吃药?

  众所周知,高血压病要长期吃药,但吃什么药,如何搭配,这里面学问就大了,不是几句话就能说清楚的事,这需要视患者的具体情况制定个体化的用药策略,并长期的随访进行调整,所以请找有经验的心血管科专科大夫就诊,目前的降压药种类多,联合使用效果显著,基本都能很好的控制血压。根本原则就是两条:1是长期平稳降压;2是降压达标,目前最新的美国指南推荐60岁以下降压标准是140/90mmHg以下,60岁以上标准是150/90mmHg以下。建议家中配备血压计,自己经常监测并记录,这将对我们大夫的用药非常有帮助。

  怎么吃药?现在的降压药都是一天一次,建议晨起第一件事喝水吃降压药,这与我们晨起激素水平高企有关。

  6、降压药的副作用大吗?

  这是很多患者都有的疑虑,也是门诊经常碰到的问题。其实现在应用在临床的降压药都经过大规模临床药物试验,对副作用都有着明确的认识,发生率是很低的,且获益肯定是大于风险的。此外,现在的降压药种类多,如对一种降压药有副作用,可以及时的更换其他种类,可以有效的规避副作用的发生。

  高血压病不可怕,关键是正确的诊治!

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